Contoh kasus:
Ny. L 29 (tahun ) status obstetric 62pl Ao datang ke poli kebidanan untuk memeriksa kehamilan yang sudah masuk usia 8 bulan. Klien mengeluh nyeri pinggang dank ram kaki.terasa lebih berat saat berdiri terlalu lama,HpHt KLIEN ADALAH 2011 . saat pengkajian diperoleh data td 100/70 MmHg, nadi 100x/menit. Rr 20X/MENIT DAN SUHU 37 0 C, HB 9 MmHg .dan pasien mengatakan tidak pernah minum fe karena tidak pernah dianjurkan oleh perawat manapun.
Susun askep pada klien tersebut , 2 diagnosa:.
A.
no Data fokus Problem Etiology Ttd
1 S: klien mengatakan bahwa ia merasakna nyeri pinggang.
O: td :100/70 MmHg
Nadi :100/menit
Rr: 20/ menit
Suhu: 370 C
Hb: 9 MmHg
problem: Gangguan rasa nyaman (nyeri)
etiology: Kontraksi uterus
2 S : klien mengatakan bahwa kakinya terasa kram dan terasalebih berat jika berdiri terlalu lama.
O: Td: 100/70 MmHg
HB: 9 mMhG
problem:Gangguanpertukaran gas
etiology: penurunan HB
3 S: Pasien mengatakan bahwa ia tak pernah minum fe karena tak pernah dianjurkan oleh perawat .
O: -
problem:Kurangnya pengetahuan
etiology:Kurangnya informasi
B.DIAGNOSA KEPERAWATAN
Dx Keperawatan :
1. Gangguan nyaman berhubungan dengan kontraksi uterus
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan hb
3. Kurangnya penetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
INTERVENSI 1:
1. Atur posisi tubuh yang nyaman
2. Berikanterapi relaxasi nafas dalam dan distraksi
3. Berikan kompres hangat pada daerah nyeri
4. Berikan pemberian analgetik/obat anti nyeri dengan tim medis
NTERVENSI 2:
1. Kaji ttv
2. Anjurkan pasien untuk istirahat dab tidur yang cukup
3. Pantau perubahan tingkat kesaaran
4. Kolaorasi pemberian tambah darah dengan tim medis
INTERVENSI 3:
1. Kaji tentang pengetahuan pasien tentang zat besi yang baik buat ibu hamil
2. Berikan penkes tentang kebutuhan zat besi pada pasien ibu hamil
3. Berikan informasi tentang fisiologis kehamilan
4. Monitor ttv.
C. RENCANA KEPERAWATAN /INTERVENSI
1. Dx 1=gangguan rasa nyaman berhubungan dengan kontraksi uterus
A. Tujuan
Setelah dilakukan tindakan kepererawatan selama 3x24 jam diharapkan nyeri berkurang.
B. kriteria hasil
• pasien tidak mengeluh nyeri
• pasien tampak rilek dan tenang
C. intervensi
intervensi 1:atur posisi tubuh yang nyaman
rasional :supya klien merasakan nyaman dan rileks
intervensi 2:berikan terapi relaksasi nafas dalam dan distraksi
rasional :membantu dalam penurunan rasa nyeri
intervensi 3: berikan kompres hangat pada daerah nyeri
rasional :untuk meningkatkan sirkulasi otot yang meningkatkan ralaksasi
intervensi 4: kolaborasi pemberian analgetik /obat anti nyeri dengan tim medis.
Rasional :membantu penurunan nyeri
2. Dx 2= gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan HB
A. Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pertukaran gas menjadi normal.
B. Kriteria hasil
• HB: 11,0-16,5 gr/dl
• TD: 110/80-120/80
C. intervensi
intervensi 1:kaji TTV
rasional: untuk mengetahui kesadaran umum klien
intervensi 2: anjurkan pasien untuk istirahat dan tidur yang cukup
rasional: untuk menjaga kestabilan tubuh
intervensi 3: pantau perubahan tingkat kesdaran
rasional:untuk mengetahui tingkat kesadaran klien
intervensi 4: kolaborasi pemberian tambah darah dengan tim medis
rasional: untuk meningkatkan tekanan darah.
3. Dx 3= kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
A. TUJUAN
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x60 menit diharapkan pasien mengetahui tentang pentinganya kebutuhan zat besi pada ibu hamil.
B. KRITERIA HASIL
• pasien mau minum fe sesuai anjuran
• HB:11,0-16,5 GR/DL
• TD: 110/80-120/80
• Pasien mengetahui tentang zat besi pada ibu hamil
C. NTERVENSI
Intervensi 1:kaji tentang pengetahuan pasien tentang zat besi yang baik untuk ibu hamil
Rasional :untuk kebutuhan zat besi pada pada pasien tercukupi
Intervensi 2:berikan penkes tentang kebutuhan zat besi pasien ibu hamil
Rasional :agar pasien mengetahui tentang kebutuhan zat besi pada pasien
Intervensi3 :beri informasi tentang fisiologis kehamilan
Rasional :supaya pasien ibu hamil mengerti tentang fisiologis kehamilan
Intervensi 4:monitor TTV
Rasional :untuk mengetahui kondisi tubuh pasien
D. IMPEMENTASI
1. Dx 1
mengatur posisi tubuh yang nyaman
memberikanterapi relaxasi nafas dalam dan distraksi
memberikan kompres hangat pada daerah nyeri
memberikan pemberian analgetik/obat anti nyeri dengan tim medis
2. Dx 2
mengkaji ttv
menganjurkan pasien untuk istirahat dab tidur yang cukup
memantau perubahan tingkat kesaaran
mengkolaorasi pemberian tambah darah dengan tim medis
3. Dx 3
mengkaji tentang pengetahuan pasien tentang zat besi yang baik buat ibu hamil
memberikan penkes tentang kebutuhan zat besi pada pasien ibu hamil
memberikan informasi tentang fisiologis kehamilan
memonitor ttv.
E. EVALUASI
DX 1= ganguan rasa nyaman berhubungan dengan kontraski uterus.
S :klian mengatakan bahwa tidak merasakan nyeri pada perutnya
O :
• :TD: 120/80
• NADI: 100/menit
• RR: 16/MENIT
• SUHU: 36-370 c
• HB: 12 MmHg
A :masalah teratasi
P :pertahankan intervensi
Dx 2: gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan HB
S :pasien mengatakan bahwa tubuhnya sehat
Kaki pasien sudah tidak kram
• : TD :120/80
• Nadi: 100/menit
• Rr: 16/menit
• Suhu:36-370 C
• HB: 12 MmHg
• Klien tampak tenang dan rileks
A : Masala teratasi
P :pertahankan intervensi
Dx 3: kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya inormasi
S :pasien mengatakan bahwa kebutuhan zat besi itu penting
Pasien mau minum fe sesuia anjuran
O :klien sudah mengetahui tentang kebutuhan fe untuk ibu hamil
A :masalah teratasi
P :pertahankan intervensi
Tidak ada komentar:
Posting Komentar