DM (DIABETES MILITUS) Pathway / WOC

DEFINISI:

Diabetes Melllitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Arjatmo, 2002).

ETIOLOGI:
1. faktor lingkungan -> virus/toksin tertentu (virus cosakie) -> infeksi pada tubuh ->memicu proses auto imun -> respon imun -> respon abnormal -> jaringan normal dianggap jaringan asing -> Pankreas ->  sel-sel pulau langerhands -> destruksi sel beta pada pulau-pulau langerhands ->sel beta pankreas telah dihancurkan oleh auto imun -> kegagalan sel beta memproduksi insulin -> penurunan insulin -> glukosa tidak dapat diserap tubuh -> terjadi glukoneogenesis(pembuatan glukosa dari asam amino,laktat dan gliserol) -> tanpa insulin glukosa tidak dapat diserap tubuh ->  glukosa menumpuk dalam darah  -> KGD(Kadar Gula Darah naik (normal: < 180 mg/dl) -> komplikasi: ->  maka terjadi ->  :
a. Ginjal - > ginjal tidak dapat mereabsorpsi glukosa -> kerusakan glomerulus  -> nefropati -> urin bercampur glukosa (glikosuria) -> resiko CKD (Chronic Kidney Disease)
b.  Mata: - Glukosa dalam darah ^ / sorbitol -> tertimbun di lensa mata -> katarak -> gangguan          persepsi sensori
               -Glukosa dalam darah ^ / sorbitol -> masuk pembuluh kapiler mata -> suplai nutrisi&O2     menurun -> iskemik pada mata -> retinopati -> kebutaan -> gangguan persepsi sensori
c. Viskositas darah ^ -> hipertensi -> kerusakan pembuluh darah -> nutrisi, O2 dijaringan dan leukosit terganggu / tidak ada  -> Luka -> tidak mendapat nutrisi, O2 dan leukosit yang cukup pada jaringan -> infeksi bakteri -> iskemik pada jaringan infeksi -> kematian jaringan -> ganggren -> ulkus DM.

d. Otak : Glukosa dalam darah ^ -> cerebral -> menyumbat pembuluh darah di otak -> stroke

NETX...
setelah espon imun -> respon abnormal -> jaringan normal dianggap jaringan asing -> Pankreas ->  sel-sel pulau langerhands -> destruksi sel beta pada pulau-pulau langerhands ->sel beta pankreas telah dihancurkan oleh auto imun -> kegagalan sel beta memproduksi insulin -> penurunan insulin -> glukosa naik/hiperglikemi -> ginjal tidak dapat menyerap semua glukosa yang keluar -> di ekskresi ke urin -> pengeluaran cairan elektrolit ^ -> deuresis osmotif -> poliuria (peningkatan berkemih) -> polidipsi ( rasa haus ^)

2. Genetik / Keturunan -> mempunyai antigen HLA (Human Leucocyt Antigen) -> resiko DM 10-20X -> lanjutan  lihat pada etiologi  ke 1. respon imun -> respon abnormal (Dan seterusnya sampai akhir)
 3. Imunologi ->  respon imun -> respon abnormal -> jaringan normal dianggap jaringan asing -> Pankreas ->  sel-sel pulau langerhands -> destruksi sel beta pada pulau-pulau langerhands ->sel beta pankreas telah dihancurkan oleh auto imun -> kegagalan sel beta memproduksi insulin -> penurunan insulin -> glukosa tidak dapat diserap tubuh   -> sel tubuh kekurangan bahan bakar/cell starvation -> makan terus karena merasa lapar/ polifagia -> tapi metabolisme,protein dan lemak terganggu ->pemecahan glikogen majadi glukosa habis -> glukosa tidak dapat diserap tubuh & tidak dapat diubah menjadi ATP -> BB/ Berat Badan turun -> simpanan kalori turun, kurus, lemah, -> nutrisi kurang dari kebutuhan.

keterangan:

Warna = komplikasi
warna = etiologi / penyebab
garis bawah = Diagnose

warna = manifestasi klinis / tanda gejala



insulin Pen

cek GDS yaaaa

daftar pustaka:

Arjatmo Tjokronegoro. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu.Cet 2. Jakarta : Balai Penerbit FKUI, 2002