pengkajian data dibagi menjadi 2:
1.data subyektif : data yang diperoleh dari pasien,keluarga
data subyektif meliputi: keluhan utama, riwayat sakit,
2. data obyektif : data hasil dari pengamatan perawat
data obyektif meliputi : hasil lab, pemeriksaan fisik, EKG, CT Scan
medical model assesment :Assesment terdiri dari
a. Historical = sejarah,
keluhan utama= nyeri dada Angina pectoris / infark (kematian jaringan) miocard (otot jantung). pasien merasakan nyeri dada karena ada kematian otot jantung.
nafas pendek: dikarenakan ventrikel kiri tidak dapat memompa darah ke seluruh tubuh (berakibat gagal jantung kiri)
riwayat penyakit sekarang: sekarang sedang menderita penyakit jantung,
riwayat sakit dahulu = dulu pernah menderita penyakit apa,
riwayat sakit keluarga= dalam keluarga ada tidak yang menderita penyakit jantung, bila ada kemungkinan besar pasien akan menderita jantung.
keadaan nya = bisa menjadi akut/ kronis.
b. physical = pemeriksaan fisik / riwayat keperawatan.
c. penunjang = data penunjang seperti Lab, EKG, Rongent.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar